GINECOLOGIA
Cómo tratar el
dolor menstrual
Por
ISABEL ESPIÑO (elmundo.es)
Los dolores durante la menstruación son el problema ginecológico
más frecuente entre las mujeres. Una revisión
publicada en el 'British Medical Journal' repasa las evidencias
disponibles sobre todos los tratamientos empleados en este problema.
Entre
el 5% y 14% de las mujeres falta con frecuencia al colegio o
a su trabajo a causa de estas molestias. Normalmente, el dolor
no está asociado a ninguna enfermedad, sino simplemente
a la liberación de prostaglandinas (sustancias que estimulan
las contracciones del útero) durante el periodo. Estos
dolores (dismenorrea primaria) suelen aparecer durante la adolescencia,
unos meses después de la primera regla, así que
basta con que el médico realice un correcto historial
clínico, sin necesidad de examen pélvico.
Cuando
las molestias asociadas al periodo surgen a partir de los 25
años, suelen deberse a otro problema ginecológico,
como endometriosis (el tejido que recubre el útero surge
en otros órganos abdominales) o miomas uterinos (tumores
benignos). Son las dismenorreas secundarias. En este caso, además
de aliviar el dolor pueden requerir tratamiento para la enfermedad
subyacente.
Estas son
las terapias revisadas en el artículo de la revista médica:
- Antiinflamatorios.
Los AINES (antiinflamatorios no esteroideos) del tipo de
ibuprofeno deben ser el tratamiento de elección,
salvo que existan contraiindicaciones (úlceras o
hemorragias gástricas, alergia a la aspirina u otros
AINE, etc). Las investigaciones realizadas al respecto han
visto que estos fármacos alivian los síntomas
en el 70% de las mujeres. Su efecto se debe a que inhiben
la producción de prostaglandinas.
- Paracetamol.
Pese a que es uno de los tratamientos más utilizados,
lo cierto es que su eficacia es menor a la de los antiinflamatorios.
De todos modos, en mujeres que no toleran los otros analgésicos,
el paracetamol puede ofrecer cierto alivio. También
interfiere en la producción de prostraglandinas.
- Píldora
anticonceptiva. Aunque no existen estudios de buena
calidad, sí hay ensayos clínicos que demuestran
que el empleo de este tratamiento hormonal disminuye los
dolores menstruales, así que los autores sostienen
que "si una mujer también quiere evitar el embarazo,
una píldora anticonceptiva combinada puede ser una
opción terapéutica que merece la pena".
Su efecto se debe a que inhiben la ovulación.
- Supresores
del ciclo menstrual. Los sistemas intrauterinos de liberación
de levonorgestrel (otra hormona empleada como anticonceptivo)
son útiles en pacientes con dismenorreas secundarias.
Tratamientos como los progestágenos, danazol y los
análogos de la hormona liberadora de gonadotropina
también podrían considerarse en casos de dismenorreas
resistentes. Sin embargo, las evidencias sobre su eficacia
son mucho menores y sólo deben emplearse bajo consejo
especializado.
- Suplementos
vitamínicos.
La vitamina B1 (tiamina), la B6 (piridoxina) combinada con
magnesio y las cápsulas de aceites del pescado (omega
3) podrían ser tratamientos útiles, aunque
las evidencias todavía son escasas. Asimismo, algunos
de estos suplementos tienen efectos secundarios, como náuseas
y agravamiento del acné, en el caso de los omega
3 o estreñiminento en el del magnesio.
- Estilo
de vida.
El tabaco, el estrés y la obesidad son factores que
aumentan las probabilidades de sufrir dismenorrea, así
que conviene evitarlos. Asimismo, existen algunas investigaciones
que apuntan a que el ejercicio y una dieta vegetariana baja
en grasas podrían ser de utilidad en el trastorno.
- Calor.
Este remedio casero también está avalado por
la evidencia científica. De hecho, en un ensayo clínico
se vio que aplicar un apósito caliente (39º)
durante 12 horas era igual de efectivo que 400 mg diarios
de ibuprofeno.
Fuente: Diario "El Mundo", España
Mayo
de 2006
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